Plan Premium
Un Plan que contempla todas las necesidades de los asociados. Un plan con los mejores centros asistenciales, profesionales y amplia red de farmacias.
SB: sin bono / SC: sin copago / SA: sin autorización / ST: sin tope / CB: con bono / CC: con copago / CA: con autorización / CT: con tope
-
Consultas
| Ambulatorio / Guardia - Consultorio - HPC |
c/Bono |
CT |
CC |
| Emergencias / Urgencias - Prestador convenido |
s/Bono |
|
SC |
| En domicilio realizada exclusivamente por Prestador OAM s/ reintegro con arancel de visita |
|
CC |
ST |
| Traslados Médicos |
|
CA |
CC |
| Todos los prestadores de cartilla |
|
|
|
-
Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento
| Nomencladas (Análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías, electrocardiograma, electroencefalograma) |
80% |
CA |
CT |
| Medicina Nuclear, prácticas nomencladas |
80% |
CA |
|
PAP. Colposcopía / Mamografía
|
100% |
CA |
CT |
|
|
50% |
CA |
|
-
Rehabilitación
| Kinesioterapia. Fisioterapia - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
80% |
CA |
|
| Terapia Ocupacional - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
80% |
CA |
|
| Fonoaudiología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
80% |
CA |
|
| Enfermería |
50% de reintegro |
-
Salud Mental
| Psicología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
80% |
CA |
CT |
| Psiquiatría con Prestadores OAM |
50% |
CA |
|
| Internación Psiquiátrica. Patologías Agudas. (30 días) |
100% |
CA |
|
| Alcoholismo y Adicciones - Padrón OAM |
|
S/PMO |
|
-
Maternidad
| Madre: Durante el embarazo |
100% |
SC |
CT |
| Recién Nacido: Hasta el año de edad |
100% |
SC |
CT |
-
Vacunas
-
Ambulancia (Dentro del Partido de Gral. Pueyrredón)
| Emergencias con riesgo de vida y traslado a clínica |
Prestador convenido SC |
| Traslados programados dentro del Partido de Gral. Pueyrredón |
Por reintegro CC - Valor OAM |
| Traslados de emergencia (sin cargo) |
|
|
|
| Otros traslados a cargo del asociado |
|
|
|
-
Medicamentos
| Ambulatorios: Descuentos en farmacias adheridas - Vademecum OAM |
50% |
|
|
| Patologías crónicas prevalentes, según Res. 310/04 del Ministerio de Salud |
70% o 100% |
|
|
| Oncológicos / Antirretrovirales / Insulinas - Protoc. Nacionales / Prest. Establecidos |
100% |
|
|
| En internación programada |
75% |
|
|
| En internación de urgencia |
75% |
|
|
| Medicamentos Plan Bebé |
Según PMO |
|
|
Estudios de Medicina Nuclear: Material Radiactivo
|
Por reintegro |
|
|
Estudios Radiológicos: Material de contraste
|
Por reintegro |
|
|
-
Internaciones
| Clínica - Honorarios y Gastos |
100% |
CA |
|
| Clínica - Medicamentos / Descartables |
75% |
CA |
|
| Cirugía General Nomenclada - Honorarios y Gastos |
100% |
CA |
|
| Cirugía General Nomenclada - Descartables |
75% |
CA |
|
| Cirugía General Modulada |
50%/80%/100% |
CA |
|
| Cirugía Bariátrica - Prestador Convenido |
100% |
CA |
|
| Alta Complejidad (Cirugía Cardiovascular - Neurocirugía) |
90% |
CA |
|
-
Odontología
| Consulta Valores OAM |
100% |
CA |
CT |
| Odontología General |
80% CC |
CA |
CT |
| Odontología Preventiva (Limpieza, sellantes) |
100% SC |
CA |
CT |
Protesis Odontológicas (Valores OAM)
|
30% R |
CA |
CT |
Ortodoncia hasta 13 años (Valores OAM)
|
30% R |
CA |
CT |
-
Enfermedades Oncológicas
| Prevención, Diagnóstico y Tratamiento |
100% |
CA |
|
| Módulo Acelerador Lineal / Braquiterapia Gineco / Radioterapia de Int. Modulada IMRT / Radiocirugía Cerebral |
100% |
CA |
|
-
Hemodiálisis
| Tratamiento Dialítico |
90% |
CA |
|
-
Transplantes
| Estudios pre y post trasplantes. En caso de donantes vivos, se excluyen de la cobertura la ablación y demás estudios y/o tratamientos sobre donantes |
80% |
CA |
|
-
Prótesis y Ortesis
| Ortesis / Soportes Plantares |
50% |
CA |
|
| Audífonos (prestador propio) |
50% |
CA |
|
| Prótesis Externas e Implantes internos nacionales permanentes |
100% |
|
|
Stent, marcapasos, válvula (según presupuesto)
|
90% |
CA |
|
-
Fertilización Asistida
| Prestador Convenido. Valores OAM |
100% |
CA |
|
| Estudios Previos |
Hasta 80% |
CA |
|
| Medicación |
Hasta el 100% |
CA |
|
| Consultas |
100% Valores OAM |
C/T |
-
Optica
| Lentes blancos aéreos 1 par cerca + 1 par lejos o Bifocales Óptica OAM |
100% |
CA |
|
| Armazón 1 por año - Valor fijo |
|
|
CT |
| Lentes de contacto cada 2 años. Según dioptrías x Presupuesto |
70% |
CA |
|
-
Programa de Prevención de Factores de Riesgo y Obesidad
| Tratamientos, estudios y controles cardiológicos y clínicos. |
80% |
CA |
|
| Consultas Nutrición - 25 Sesiones Anuales |
50% |
CC |
CA |
| Cobertura de Actividad Física según diagnóstico - Prestadores convenidos |
80% |
CC |
CA |
-
Sepelios
Servicio convenido con Prestadores de Cartilla
|
|
|
|
-
Seguro Asistencia al Viajero
| Cobertura Nacional y/o Limítrofe segun convenio |
100% |
CT |
|
| |
|
LAS COBERTURAS DE TODAS LAS PRÁCTICAS SERÁN VÁLIDAS ÚNICAMENTE CON PRESTADORES CONVENIDOS, INCLUSO LAS AQUÍ NO ESPECIFICADAS.
* En algunos prestadores podrá existir algún tipo de diferenciado.
Salud
