Salud
Plan Premium
Un Plan que contempla todas las necesidades de los asociados. Un plan con los mejores centros asistenciales, profesionales y amplia red de farmacias.
SB: sin bono / SC: sin coseguro / SA: sin autorización / ST: sin tope / CB: con bono / CC: con coseguro / CA: con autorización / CT: con tope
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Consultas
| Ambulatorio / Guardia - Consultorio - HPC | c/Bono | CT | CC |
| Emergencias / Urgencias - Prestador convenido | s/Bono | SC | |
| En domicilio realizada exclusivamente por Prestador OAM s/ reintegro con arancel de visita | CC | ST | |
| Traslados Médicos | CA | CC | |
| Todos los prestadores de cartilla |
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Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento
| Nomencladas (Análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías, electrocardiograma, electroencefalograma) | 80% | CA | CT |
| Medicina Nuclear, prácticas nomencladas | 80% | CA | |
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PAP. Colposcopía / Mamografía
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100% | CA | CT |
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No nomencladas
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50% | CA |
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Rehabilitación
| Kinesioterapia. Fisioterapia - 30 sesiones anuales - Padrón OAM | 80% | CA | |
| Terapia Ocupacional - 30 sesiones anuales - Padrón OAM | 80% | CA | |
| Fonoaudiología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM | 80% | CA | |
| Enfermería | 50% de reintegro | ||
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Salud Mental
| Psicología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM | 80% | CA | CT |
| Psiquiatría con Prestadores OAM | 50% | CA | |
| Internación Psiquiátrica. Patologías Agudas. (30 días) | 100% | CA | |
| Alcoholismo y Adicciones - Padrón OAM | S/PMO |
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Maternidad
| Madre: Durante el embarazo | 100% | SC | CT |
| Recién Nacido: Hasta el año de edad | 100% | SC | CT |
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Vacunas
| Cobertura según PMO |
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Ambulancia (Dentro del Partido de Gral. Pueyrredón)
| Emergencias con riesgo de vida y traslado a clínica | Prestador convenido SC | ||
| Traslados programados dentro del Partido de Gral. Pueyrredón | Por reintegro CC - Valor OAM | ||
| Traslados de emergencia (sin cargo) | |||
| Otros traslados a cargo del asociado | |||
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Medicamentos
| Ambulatorios: Descuentos en farmacias adheridas - Vademecum OAM | 50% | ||
| Patologías crónicas prevalentes, según Res. 310/04 del Ministerio de Salud | 70% o 100% | ||
| Oncológicos / Antirretrovirales / Insulinas - Protoc. Nacionales / Prest. Establecidos | 100% | ||
| En internación programada | 75% | ||
| En internación de urgencia | 75% | ||
| Medicamentos Plan Bebé | Según PMO | ||
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Estudios de Medicina Nuclear: Material Radiactivo
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Por reintegro | ||
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Estudios Radiológicos: Material de contraste
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Por reintegro |
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Internaciones
| Clínica - Honorarios y Gastos | 100% | CA | |
| Clínica - Medicamentos / Descartables | 75% | CA | |
| Cirugía General Nomenclada - Honorarios y Gastos | 100% | CA | |
| Cirugía General Nomenclada - Descartables | 75% | CA | |
| Cirugía General Modulada | 50%/80%/100% | CA | |
| Cirugía Bariátrica - Prestador Convenido | 100% | CA | |
| Alta Complejidad (Cirugía Cardiovascular - Neurocirugía) | 90% | CA |
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Odontología
| Consulta (Por reintegro) Valores OAM | 100% | ||
| Odontología General - Dos prestaciones mensuales | 80% | CA | |
| Odontología Preventiva (Limpieza, sellantes) | 100% | CA | |
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Ortodoncia: hasta 13 años inclusive ( por reintegro y en tres etapas. Valores OAM
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30% | CA |
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Enfermedades Oncológicas
| Prevención, Diagnóstico y Tratamiento | 100% | CA | |
| Módulo Acelerador Lineal / Braquiterapia Gineco / Radioterapia de Int. Modulada IMRT / Radiocirugía Cerebral | 100% | CA |
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Hemodiálisis
| Tratamiento Dialítico | 90% | CA |
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Transplantes
| Estudios pre y post trasplantes. En caso de donantes vivos, se excluyen de la cobertura la ablación y demás estudios y/o tratamientos sobre donantes | 80% | CA |
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Prótesis y Ortesis
| Ortesis / Soportes Plantares | 50% | CA | |
| Audífonos (prestador propio) | 50% | CA | |
| Prótesis Externas e Implantes internos nacionales permanentes | 100% | ||
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Stent, marcapasos, válvula (según presupuesto)
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90% | CA |
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Fertilización Asistida
| Prestador Convenido. Valores OAM | 100% | CA | |
| Estudios Previos | Hasta 80% | CA | |
| Medicación | Hasta el 100% | CA |
| Consultas | 100% Valores OAM | C/T |
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Optica
| Lentes blancos aéreos 1 par cerca + 1 par lejos o Bifocales Óptica OAM | 100% | CA | |
| Armazón 1 por año - Valor fijo | CT | ||
| Lentes de contacto cada 2 años. Según dioptrías x Presupuesto | 70% | CA |
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Programa de Prevención de Factores de Riesgo y Obesidad
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Tratamientos, estudios y controles cardiológicos y clínicos
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80% | CA | |
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Plan de ejercitación física. Plan con prestadores OAM
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100% | CA | |
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Consultas Nutrición - 25 Sesiones Anuales
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50% | CA | CT |
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Cobertura de Actividad Física - Gimnasios Convenidos - CON PATOLOGÍAS
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100% | CA |
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Sepelios
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Servicio convenido con Prestadores de Cartilla
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Seguro Asistencia al Viajero
| Cobertura Nacional y/o Limítrofe segun convenio | 100% | CT | |
LAS COBERTURAS DE TODAS LAS PRÁCTICAS SERÁN VÁLIDAS ÚNICAMENTE CON PRESTADORES CONVENIDOS, INCLUSO LAS AQUÍ NO ESPECIFICADAS.
* En algunos prestadores podrá existir algún tipo de diferenciado.
