Acceso Prestadores

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Salud

Plan Premium

Un Plan que contempla todas las necesidades de los asociados. Un plan con los mejores centros asistenciales, profesionales y más de 65 farmacias.

SB: sin bono / SC: sin coseguro / SA: sin autorización / ST: sin tope / CB: con bono / CC: con coseguro / CA: con autorización / CT: con tope

  • Consultas

Ambulatorio / Guardia - Consultorio - HPC c/Bono CT CC
Emergencias / Urgencias - Prestador convenido s/Bono   SC
En domicilio realizada exclusivamente por Prestador OAM s/ reintegro con arancel de visita   CC ST
Traslados Médicos   CA CC
Todos los prestadores de cartilla      
  • Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento

Nomencladas (Análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías, electrocardiograma, electroencefalograma) 80% CA CT
Medicina Nuclear, prácticas nomencladas 80% CA  
PAP. Colposcopía / Mamografía 
100% CA CT
No nomencladas 
50% CA  
  • Rehabilitación

Kinesioterapia. Fisioterapia - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 80% CA  
Terapia Ocupacional - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 80% CA  
Fonoaudiología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 80% CA  
Enfermería 50% de reintegro
  • Salud Mental

Psicología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 80% CA CT
Psiquiatría con Prestadores OAM 50% CA  
Internación Psiquiátrica. Patologías Agudas. (30 días) 100% CA  
Alcoholismo y Adicciones - Padrón OAM   S/PMO  
  • Maternidad

Madre: Durante el embarazo 100% SC CT
Recién Nacido: Hasta el año de edad 100% SC CT
  • Vacunas

Cobertura según PMO      
  • Ambulancia (Dentro del Partido de Gral. Pueyrredón)

Emergencias con riesgo de vida y traslado a clínica  Prestador convenido SC 
Traslados programados dentro del Partido de Gral. Pueyrredón  Por reintegro CC - Valor OAM 
Traslados de emergencia (sin cargo)      
Otros traslados a cargo del afiliado      
  • Medicamentos

Ambulatorios: Descuentos en farmacias adheridas - Vademecum OAM 50%    
Patologías crónicas prevalentes, según Res. 310/04 del Ministerio de Salud 70% o 100%    
Oncológicos / Antirretrovirales / Insulinas - Protoc. Nacionales / Prest. Establecidos 100%    
En internación programada 75%    
En internación de urgencia 75%    
Medicamentos Plan Bebé Según PMO    
Estudios de Medicina Nuclear: Material Radiactivo 
Por reintegro    
Estudios Radiológicos: Material de contraste 
Por reintegro    
  • Internaciones

Clínica - Honorarios y Gastos 100% CA  
Clínica - Medicamentos / Descartables 75% CA  
Cirugía General Nomenclada - Honorarios y Gastos 100% CA  
Cirugía General Nomenclada - Descartables 75% CA  
Cirugía General Modulada 50%/80%/100% CA  
Cirugía Bariátrica - Prestador Convenido 100% CA  
Alta Complejidad (Cirugía Cardiovascular - Neurocirugía) 90% CA  
  • Odontología

Consulta (Por reintegro) Valores OAM 100%    
Odontología General - Dos prestaciones mensuales  80% CA  
Odontología Preventiva (Limpieza, sellantes) 100% CA  
Ortodoncia: hasta 13 años inclusive ( por reintegro y en tres etapas. Valores OAM 
30% CA  
  • Enfermedades Oncológicas

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento 100% CA  
Módulo Acelerador Lineal / Braquiterapia Gineco / Radioterapia de Int. Modulada IMRT / Radiocirugía Cerebral 100% CA  
  • Hemodiálisis

Tratamiento Dialítico 90% CA  
  • Transplantes

Estudios pre y post trasplantes. En caso de donantes vivos, se excluyen de la cobertura la ablación y demás estudios y/o tratamientos sobre donantes 80% CA  
  • Prótesis y Ortesis

Ortesis / Soportes Plantares 50% CA  
Audífonos (prestador propio) 50% CA  
Prótesis Externas e Implantes internos nacionales permanentes 100%    
Stent, marcapasos, válvula (según presupuesto)
90% CA  
  • Fertilización Asistida

Prestador Convenido. Valores OAM 100% CA  
Estudios Previos 80% CA  
Medicación 100% CA  
  • Optica

Lentes blancos aéreos 1 par cerca + 1 par lejos o Bifocales Óptica OAM 100% CA  
Armazón 1 por año - Valor fijo     CT
Lentes de contacto cada 2 años. Según dioptrías x Presupuesto 70% CA  
  • Programa de Prevención de Factores de Riesgo y Obesidad

Tratamientos, estudios y controles cardiológicos y clínicos
80% CA  
Plan de ejercitación física. Plan con prestadores OAM
100% CA  
Consultas Nutrición - 25 Sesiones Anuales
50% CA CT
  • Sepelios

Servicio convenido con Prestadores de Cartilla 
100%    
  • Seguro Asistencia al Viajero

Cobertura Nacional y Limítrofe 100% CT  
Medicamentos 40% reintegro