Plan Verde
Un Plan que contempla todas las necesidades de los asociados. Un plan con los mejores centros asistenciales, profesionales y amplia red de farmacias.
SB: sin bono / SC: sin coseguro / SA: sin autorización / ST: sin tope / CB: con bono / CC: con coseguro / CA: con autorización / CT: con tope
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Consultas
| Ambulatorio / Guardia - Consultorio |
c/Bono |
CC |
CT |
| Emergencias / Urgencias - Prestador convenido |
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| En domicilio realizada exclusivamente por Prestadores OAM s/reintegro con arancel de visita |
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CC |
ST |
| Traslados Médicos |
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CA |
CC |
| Prestadores de cartilla |
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Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento
| Nomencladas (Análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías, electrocardiograma, electroencefalograma) |
80% |
CA |
ST |
| Medicina Nuclear, prácticas nomencladas |
80% |
CA |
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PAP. Colposcopía / Mamografía
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100% |
CT |
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|
50% |
CA |
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Rehabilitación
| Kinesioterapia. Fisioterapia - 30 sesiones anuales - Prestadores de Cartilla |
80% |
CA |
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| Terapia Ocupacional - 30 sesiones anuales - Prestadores de Cartilla |
80% |
CA |
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| Fonoaudiología - 30 sesiones anuales - Prestadores de Cartilla |
80% |
CA |
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Salud Mental
| Psicología - 30 sesiones anuales - Prestadores de Cartilla |
80% |
CA |
|
| Psiquiatría Prestadores de Cartilla |
50% |
CA |
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| Internación Psiquiátrica. Patologías Agudas. (30 días) |
100% |
CA |
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| Alcoholismo y Adicciones - Prestadores de Cartilla |
|
S/PMO |
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Maternidad
| Madre: Durante el embarazo |
100% |
SC |
CT |
| Recién Nacido: Hasta el año de edad |
100% |
SC |
CT |
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Vacunas
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Ambulancia (Dentro del Partido de Gral. Pueyrredón)
| Emergencias con riesgo de vida y traslado a clínica |
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Prestador convenido SC |
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| Traslados programados dentro del Partido de Gral. Pueyrredón |
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Por reintegro CC - Valor OAM |
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| Traslados de emergencia (sin cargo) |
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Medicamentos
| Ambulatorios: Descuentos en farmacias adheridas - Vademecum OAM |
50% |
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| Patologías crónicas prevalentes, según Res. 310/04 del Ministerio de Salud |
50% o 70% |
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| Oncológicos / Antirretrovirales / Insulinas - Protoc. Nacionales / Prest. Establecidos |
100% |
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| En internación programada |
75% |
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| En internación de urgencia |
75% |
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| Medicamentos Plan Bebé |
CA |
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Estudios de Medicina Nuclear: Material Radiactivo
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Por reintegro |
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Estudios Radiológicos: Material de contraste
|
Por reintegro |
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Internaciones
| Clínica - Honorarios y Gastos |
100% |
CA |
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| Clínica - Medicamentos / Descartables |
75% |
CA |
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| Cirugía General Nomenclada - Honorarios y Gastos |
100% |
CA |
|
| Cirugía General Nomenclada - Descartables |
75% |
CA |
|
| Cirugía General Modulada |
50%/80%/100% |
CA |
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|
| Alta Complejidad (Cirugía Cardiovascular - Neurocirugía) |
90% |
CA |
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Odontología
| Consulta (Por reintegro) Valores OAM |
100% |
CT |
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| Odontología General - Dos prestaciones mensuales |
80% |
CA |
|
| Odontología Preventiva (Limpieza, sellantes) |
100% |
CA |
|
| Prótesis Odontológicas (Valores OAM) |
50% |
CA |
|
-
Enfermedades Oncológicas
| Prevención, Diagnóstico y Tratamiento |
100% |
CA |
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| Módulo Acelerador Lineal / Braquiterapia Gineco / Radioterapia de Int. Modulada IMRT / Radiocirugía Cerebral |
100% |
CA |
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Hemodiálisis
| Tratamiento Dialítico |
90% |
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Transplantes
| Estudios pre y post trasplantes. En caso de donantes vivos, se excluyen de la cobertura la ablación y demás estudios y/o tratamientos sobre donantes |
80% |
CA |
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Prótesis y Ortesis
| Ortesis / Soportes Plantares (según presupuesto) |
100% |
CA |
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| Audífonos (prestador propio) |
50% |
CA |
|
| Prótesis Externas e Implantes internos nacionales permanentes |
100% |
CA |
CT |
Stent, marcapasos, válvula (según presupuesto)
|
90% |
CA |
|
-
Fertilización Asistida
| Prestador Convenido. Valores OAM |
100% |
CA |
| Estudios Previos |
Hasta 80% |
CA |
| Medicación |
Hasta el 100% |
CA |
| Consultas |
100% Valores OAM |
C/T |
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Optica
| Lentes blancos aéreos 1 par cerca + 1 par lejos o Bifocales (Prestadores de cartilla) |
100% |
CA |
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| Armazón 1 por año - Valor fijo |
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CT |
| Lentes de contacto cada 2 años. Según dioptrías x Presupuesto |
70% |
CA |
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Programa de Prevención de Factores de Riesgo y Obesidad
Inst. Clínico Cardiológico: Controles clínicos, cardiológicos y psicológicos
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80% |
CA |
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Inst. Clínico Cardiológico: Consultas Nutrición - 25 Sesiones Anuales
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50% |
CA |
CT |
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50% |
CA |
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Nutricionistas según cartilla de OAM - 25 sesiones anuales
|
50% |
CA |
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Cobertura de Actividad Física - Gimnasios Convenidos - CON PATOLOGÍA
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100% |
CA |
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Sepelios
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Seguro Asistencia al Viajero
| Cobertura Nacional y/o Limítrofes por Prestadores de cartilla y según cobertura |
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CT |
TODA LA COBERTURA PRESTACIONAL SERÁN VÁLIDAS ÚNICAMENTE EN PRESTADORES Y PROVEEDORES CON CONVENIO VIGENTE, INCLUSO LAS AQUÍ NO ESPECIFICADAS.
Para erradicar el Cobro Indebido es importante que conozcas tus derechos como asociado/a. Saber qué y cuánto pagar frente a cada práctica o consulta médica (en cualquier especialidad).
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Salud
