Plan Azul
Un Plan que contempla todas las necesidades de los asociados. Un plan con los mejores centros asistenciales, profesionales y más de 65 farmacias.
SB: sin bono / SC: sin coseguro / SA: sin autorización / ST: sin tope / CB: con bono / CC: con coseguro / CA: con autorización / CT: con tope
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Consultas
| Ambulatorio / Guardia - Consultorio. |
s/Bono |
SC |
CT |
| Emergencias / Urgencias - Prestador convenido. |
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| En domicilio realizada exclusivamente por Prestador convenido OAM s/reintegro con arancel de visita |
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CC |
ST |
| Traslados Médicos |
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CA |
CC |
| Todos los prestadores de cartilla |
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Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento
| Nomencladas (Análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías, electrocardiograma, electroencefalograma) |
100% |
SA |
SC |
| Medicina Nuclear, prácticas nomencladas |
100% |
SA |
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| No nomencladas |
80% |
CA |
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| Material Radioactivo |
100% |
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| PAP. Colposcopia / Mamografía |
100% |
SC |
SA |
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Rehabilitación
| Kinesioterapia. Fisioterapia - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
100% |
SC |
CA |
| Terapia Ocupacional - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
100% |
SC |
CA |
| Fonoaudiología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
100% |
SC |
CA |
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Salud Mental
| Psicología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM |
100% |
CA |
CT |
| Psiquiatría con prestadores OAM |
100% |
CA |
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| Internación Psiquiátrica. Patologías Agudas. (30 días) |
100% |
CA |
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| Alcoholismo y Adicciones - Padrón OAM |
100% |
S/PMO |
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Maternidad
| Madre: Durante el embarazo |
100% |
SC |
CT |
| Recién Nacido: Hasta el año de edad |
100% |
SC |
CT |
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Vacunas
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Ambulancia (Dentro del Partido de Gral. Pueyrredón)
| Emergencias con riesgo de vida y traslado a clínica. |
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Prestador conv. SC |
ST |
| Traslados programados dentro del Partido de Gral. Pueyrredón |
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CC |
CA |
| Traslados de emergencia con prestador convenido |
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SC |
SA |
| Otros traslados a cargo del afiliado |
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Medicamentos
| Ambulatorios: Descuentos en farmacias adheridas - Vademecum OAM |
50% |
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| Patologías crónicas prevalentes, según Res. 310/04 del Ministerio de Salud |
70% o 100% |
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| Oncológicos / Antirretrovirales / Insulinas - Protoc. Nacionales |
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| Prest. Establecidos |
100% |
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| En internación programada |
100% |
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| En internación de urgencia |
100% |
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| Medicamentos Plan Bebé |
Según PMO |
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Internaciones
| Clínica - Honorarios y Gastos |
100% |
CA |
SC |
| Clínica - Medicamentos / Descartables |
100% |
CA |
SC |
| Cirugía General Nomenclada - Honorarios y Gastos |
100% |
CA |
SC |
| Cirugía General Nomenclada - Descartables |
100% |
CA |
SC |
| Cirugía General Modulada |
80%/100% |
CA |
|
| Cirugía Bariátrica - Prestador Convenido |
100% |
CA |
SC |
| Alta Complejidad ( Cirugía Cardiovascular - Neurocirugía) |
100% |
CA |
SC |
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Odontología
| Consulta (Por reintegro) Valores OAM |
100% SC |
SA |
CT |
| Odontología General |
100% SC |
SA |
CT |
| Odontología Preventiva (Limpieza, sellantes) |
100% SC |
SA |
CT |
| Prótesis Odontológicas (Valores OAM) |
100% |
CA |
CT |
| Implantes. Prestadores propios |
50% |
CA |
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Enfermedades Oncológicas
| Prevención, Diagnóstico y Tratamiento |
100% |
CA |
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| Módulo Acelerador Lineal / Braquiterapia Gineco / Radioterapia de Int. Modulada IMRT / Radiocirugía Cerebral |
100% |
CA |
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Hemodiálisis
| Tratamiento Dialítico |
Según PMO |
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Transplantes
| Estudios pre y post trasplantes. En caso de donantes vivos, se excluyen de la cobertura la ablación y demás estudios y/o tratamientos sobre donantes |
Según PMO |
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Prótesis y Ortesis
| Ortesis / Soportes Plantares |
100% |
CA |
CT |
| Audífonos |
50% |
CA |
CT |
| Prótesis Externas e Implantes internos nacionales permanentes |
100% |
CA |
CT |
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Fertilización Asistida
| Prestador Convenido. Valores OAM |
100% |
CA |
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| Estudios Previos |
Hasta 100% |
CA |
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Medicación
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Hasta el 100% |
CA |
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| Consultas |
100% Valores OAM |
C/T |
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Optica
| Lentes blancos aéreos 1 par cerca + 1 par lejos o Bifocales (prestadores OAM) |
100% |
CA |
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| Armazón 1 por año - Valor fijo |
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CT |
| Lentes de contacto cada 2 años. Según dioptrías x Presupuesto |
100% |
CA |
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Programa de Prevención de Factores de Riesgo y Obesidad
| Tratamientos Nutricionales, estudios y controles cardiológicos y clínicos. Plan de ejercitación física. Plan con prestadores de OAM |
100% |
CA |
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| Consultas Nutrición - 15 Sesiones Anuales |
100% |
SC |
CA |
| Cobertura de Actividad Física - Gimnasios Convenidos |
100% |
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Sepelios
| Prestadores Convenidos |
100% |
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Seguro Asistencia al Viajero
| Cobertura Nacional y/o Limítrofes segun convenio |
100% |
CT |
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LAS COBERTURAS DE TODAS LAS PRÁCTICAS SERÁN VÁLIDAS ÚNICAMENTE CON PRESTADORES CONVENIDOS, INCLUSO LAS AQUÍ NO ESPECIFICADAS.
* En algunos prestadores podrá existir algún tipo de diferenciado.
Salud
