Acceso Prestadores

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Salud

Plan Azul

Un Plan que contempla todas las necesidades de los asociados. Un plan con los mejores centros asistenciales, profesionales y más de 65 farmacias. 

SB: sin bono / SC: sin coseguro / SA: sin autorización / ST: sin tope / CB: con bono / CC: con coseguro / CA: con autorización / CT: con tope

  • Consultas

Ambulatorio / Guardia - Consultorio. s/Bono SC CT
Emergencias / Urgencias - Prestador convenido.      
En domicilio realizada exclusivamente por Prestador convenido OAM s/reintegro con arancel de visita   CC ST
Traslados Médicos   CA CC
Todos los prestadores de cartilla      
  • Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento

Nomencladas (Análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías, electrocardiograma, electroencefalograma) 100% SA SC
Medicina Nuclear, prácticas nomencladas 100% SA  
No nomencladas 80% CA  
Material Radioactivo 100%    
PAP. Colposcopia / Mamografía  100% SC SA
  • Rehabilitación

Kinesioterapia. Fisioterapia - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 100% SC CA
Terapia Ocupacional - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 100% SC CA
Fonoaudiología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 100% SC CA
  • Salud Mental

Psicología - 30 sesiones anuales - Padrón OAM 100% CA CT
Psiquiatría con prestadores OAM 100% CA  
Internación Psiquiátrica. Patologías Agudas. (30 días) 100% CA  
Alcoholismo y Adicciones - Padrón OAM 100% S/PMO  
  • Maternidad

Madre: Durante el embarazo 100% SC CT
Recién Nacido: Hasta el año de edad 100% SC CT
  • Vacunas

Cobertura según PMO      
  • Ambulancia (Dentro del Partido de Gral. Pueyrredón)

Emergencias con riesgo de vida y traslado a clínica.   Prestador conv. SC ST
Traslados programados dentro del Partido de Gral. Pueyrredón   CC CA
Traslados de emergencia con prestador convenido   SC SA
Otros traslados a cargo del afiliado      
  • Medicamentos

Ambulatorios: Descuentos en farmacias adheridas - Vademecum OAM 50%    
Patologías crónicas prevalentes, según Res. 310/04 del Ministerio de Salud 70% o 100%    
Oncológicos / Antirretrovirales / Insulinas - Protoc. Nacionales      
Prest. Establecidos 100%    
En internación programada 100%    
En internación de urgencia 100%    
Medicamentos Plan Bebé Según PMO    
  • Internaciones

Clínica - Honorarios y Gastos 100% CA SC
Clínica - Medicamentos / Descartables 100% CA SC
Cirugía General Nomenclada - Honorarios y Gastos 100% CA SC
Cirugía General Nomenclada - Descartables 100% CA SC
Cirugía General Modulada 80%/100% CA  
Cirugía Bariátrica - Prestador Convenido 100% CA SC
Alta Complejidad ( Cirugía Cardiovascular - Neurocirugía) 100% CA SC
  • Odontología

Consulta (Por reintegro) Valores OAM 100% SC SA CT
Odontología General 100% SC SA CT
Odontología Preventiva (Limpieza, sellantes) 100% SC SA CT
Prótesis Odontológicas (Valores OAM) 100% CA CT
Implantes. Prestadores propios 50% CA  
  • Enfermedades Oncológicas

Prevención, Diagnóstico y Tratamiento 100% CA  
Módulo Acelerador Lineal / Braquiterapia Gineco / Radioterapia de Int. Modulada IMRT / Radiocirugía Cerebral 100% CA  
  • Hemodiálisis

Tratamiento Dialítico Según PMO    
  • Transplantes

Estudios pre y post trasplantes. En caso de donantes vivos, se excluyen de la cobertura la ablación y demás estudios y/o tratamientos sobre donantes Según PMO    
  • Prótesis y Ortesis

Ortesis / Soportes Plantares 100% CA CT
Audífonos 50% CA CT
Prótesis Externas e Implantes internos nacionales permanentes 100% CA CT
  • Fertilización Asistida

Prestador Convenido. Valores OAM 100% CA  
Estudios Previos 100% CA  
Medicación 100% CA  
  • Optica

Lentes blancos aéreos 1 par cerca + 1 par lejos o Bifocales (prestadores OAM) 100% CA  
Armazón 1 por año - Valor fijo     CT
Lentes de contacto cada 2 años. Según dioptrías x Presupuesto 100% CA  
  • Programa de Prevención de Factores de Riesgo y Obesidad

Tratamientos Nutricionales, estudios y controles cardiológicos y clínicos. Plan de ejercitación física. Plan con prestadores de OAM 100% CA  
Consultas Nutrición - 15 Sesiones Anuales 100% SC CA
Cobertura de Actividad Física - Gimnasios Convenidos 100%    
  • Sepelios

Prestadores Convenidos 100%    
  • Seguro Asistencia al Viajero

Cobertura Nacional y Limítrofe 100% CT  
CMedicamentos 40% Reintegro