Instructivo de Uso para los Servicios Asistenciales
Cuando visite a su médico debe llevar
- Carnet de asociado.
- Bono de consulta.
- Ultimo recibo de sueldo o último recibo de cuota paga.
Bono de consulta
- No tiene vencimiento.
- Puede ser utilizado por cualquier integrante del grupo familiar.
- Puede ser utilizado en clínicas y consultorios privados.
- En el Hospital Privado de Comunidad se atiende sin bono de cosulta, abonando un coseguro.
- En caso de realizar una consulta de urgencia debe dejar un depósito, el cual será reintegrado al presentar el bono de consulta.
Indicación de medicamentos
- En recetario del profesional, aclarando: Apellido y nombres, N° de socio, plan, diagnóstico y fecha.
- Su validez es de 15 días desde la fecha de prescripción..
- Al momento de la compra del medicamento debe presentar el carnet y el último recibo de sueldo o recibo de última cuota paga..
- En caso de urgencias debe comprar los medicamentos, guardar la prescripción médica, ticket detallado y troquel del medicamento para solicitar el reintegro en la Mutual..
Solicitud de práctica
- En recetario del profesional donde indicará: Apellido y nombres, N° de socio, plan, el tratamiento a realizar con su respectivo diagnóstico y fecha. Luego debe ser autorizado en la Mutual.
- Su validez es de 30 días desde la fecha de autorización.
- En caso de realizar una práctica de urgencia debe dejar un depósito, el cual será reintegrado al presentar la orden autorizada.
- Autorización inmediata de las siguientes prácticas, sin previa auditoría médica, para la primer práctica del año aniversario:
- Laboratorio de rutina.
- Electrocardiograma.
- Radiografías.
- Cristales recetados y armazón.
- PAP y Colposcopía.
- Mamografía en mujeres a partir de los 40 años.
- PSA a partir de los 45 años.
- Densitometría ósea: una región a cada 2 años.
- Luego de realizados los estudios, debe presentar fotocopias de los resultados en OAM.
Práctica de alta complejidad y/o no nomenclada
- Debe adjuntar a la prescripción médica una planilla de alta complejidad que retirará en la Mutual y debe ser completada por el profesional solicitante conjuntamente con los resultados de los estudios previos si los hubiere
Fonoaudiología
- Debe autorizar en OAM la indicación del médico clínico, pediatra u otorrinolaringólogo.
- Se reconocen hasta 30 sesiones anuales.
Kinesiología o Terapia Ocupacional
- Debe autorizar en OAM la indicación del médico clínico o traumatólogo.
- Se reconocen hasta 30 sesiones anuales.
Psicología
- Debe presentar en OAM la derivación del médico clínico o psiquiatra, adjuntando a la misma la Planilla de Solicitud autorización de tratamiento psicopatológico, que se retirará de la Mutual.
- Se reconocen hasta 30 sesiones anuales.
Psicopedagogía
- Debe presentar en OAM la indicación del médico pediatra o la derivación del gabinete psicopedagógico del colegio, adjuntando a la misma la Planilla de Solicitud autorización de tratamiento psicopatológico, que se retirará de la Mutual.
- Se reconocen hasta 30 sesiones anuales.
Ortopedia
- Prótesis, ortesis y válvulas nacionales: Debe presentar en OAM la solicitud médica con tres presupuestos.
Internación
- En las internaciones programadas se debe autorizar en la Mutual la órden médica con 10 días de anticipación, adjuntando para la misma todos los estudios previos que determinaron el diagnóstico.
- En caso de urgencias se debe autorizar la orden posteriormente.
- En las Clínicas 25 de Mayo, Clínica Colón y Clínica Pueyrredón el asociado debe abonar un arancel diferenciado.
Odontología
- Consulta: Debe abonar una consulta, la cual será reintegrada en la Mutual presentando el recibo correspondiente. Se reconoce una consulta anual.
- Práctica: El profesional le entrega la ficha odontológica, por duplicado, que debe ser autorizada en la Mutual. Consulte el horario de la Auditoria Odontológica.
Plan materno
- Debe presentar en OAM el certificado de embarazo con fecha probable de parto y retirar una chequera trimestral de plan materno.
Emergencias médicas
- Ante una emergencia médica, debe comunicarse con el servicio de urgencias, presentar el carnet de asociado y abonar un coseguro.
- Si el servicio requiere medicación, el porcentaje correspondiente será reintegrado en la Mutual, presentando el comprobante de pago con el detalle de la medicación aplicada.
Optica / Armazones
- Optica OAM: Debe autorizar la receta previamente en OAM.
- Otras Opticas: Debe presentar en la Mutual la receta y la factura de compra para su reintegro, según aranceles estipulados.
Sepelio
- Debe presentar el carnet de asociado, posteriormente la empresa de sepelios realizará los trámites de autorización correspondientes.
Seguro de asistencia médica al viajero
- La Mutual cuenta con un servicio que brinda al asociado cobertura médica en Argentina y en países limítrofes, a partir de los 100 kilómetros del domicilio de residencia. Para mayor información consulte en OAM.
Coseguro
- La Mutual actúa como complemento de su otra Obra Social. Consulte en OAM.
NUEVOS BENEFICIOS
Programa de prevención del Cáncer de Mama
- Cobertura de MAMOGRAFIA anual al 100% desde los 40 años.
Programa de prevención del Cáncer de Cuello Uterino
- Cobertura de PAP y COLPOSCOPIA anuales al 100% desde los 15 años.
Programa de Procreación Responsable
- Cobertura de ANTICONCEPTIVOS al 100%, prescripto por médico obstetra o ginecólogo, para mujeres desde los 15 años.